Postsgem nº9: Reabilitação de usuários

A reabilitação de drogas se constitui de tratamentos médicos ou psicoterapêuticos para dependência de substâncias psicoativas como álcool, drogas prescritas ou drogas de uso recreativo. O intuito da reabilitação é capacitar os pacientes a parar com o uso abusivo dessas substâncias para que os danos psicológicos ,legais, financeiros, sociais e físicas causadas por esse abuso possam ser contidos ou evitados.
Pesquisas científicas desde 1970 mostram que um tratamento eficaz para dependentes aborda as múltiplas necessidades do paciente, não somente a toxicodependência em si. A destoxificação assistida por medicamentos, por exemplo, sozinha, dificilmente é capaz de curar uma pessoa do vício das drogas. É recomendada a terapia comportamental e prevenção de recaída. Serviços de saúde mental e sistemas de apoio da família e comunidade também são essenciais. Mas, independente do método, a motivação do paciente também é essencial.
Os tipos de terapia comportamental normalmente utilizaados são:
Terapia cognitivo-comportamental, que consiste em ajudar o paciente a reconhecer, evitar e lidar com situações nas quais ele mais estará provável a ter recaídas.
Terapia  familiar multidimensional, usada para ajudar na recuperação do paciente por melhora no funcionamento familiar
Entrevista motivacional, usada para aumentar a motivação do paciente para mudar de comportamento e se tratar
Incentivos motivacionais, que usam mecanismos para encorajar a abstinência.

Existem ainda, métodos farmacológicos para tratar dependência, como o uso de metadona, um opioide sintético, mas com menos efeitos de euforia e menos agressivo, que é usado em terapias de substituição, que visam o controle da compulsão do uso da droga e permitem um conforto maior durante a abstinência. Existem ainda drogas, como Disulfiram, que causam reações desagradáveis no paciente ao consumir a droga alvo da terapia.

Postagem nº8. Mecanismos das drogas : LSD

O LSD (sigla para dietilamida do ácido lisérgico em inglês) é uma droga psicoativa, muito conhecida pelo seu uso na década de 60 no movimento de contracultura. Devido ao seu efeito alucinógeno, o LSD é usado para fins recreacionais, mas por causar um sentimento de transcendência, é usado , de certa forma, como um ritual. Muitos artistas a usam para obter inspiração e muitas pessoas veem na droga um sentido mais profundo. Esse sentimento de transcendência espiritual fundamentou um movimento "religioso" denominado New American Church, em  que determinou o uso LSD como um sacramento, embora os fundadores tenham sido presos por se considerar que tenham  usado a igreja para conseguir respaldo legal para usar a droga.O LSD tem como efeitos físicos: dilatação das pupilas, alterações de apetite, hiperglicemia, eriçamento de pêlos, hiperreflexia, excessiva produção de saliva e muco.
Os efeitos psicológicos do LSD são mais complexos. O efeitos são popularmente chamados de viagens. A experiência dessas viagens é muito variável mesmo para uma mesma pessoa e mesmo dentro de uma mesma dose da droga ao longo do tempo. O uso LSD tem mais chance de gerar experiências agradáveis se feito em um ambiente em que se possa relaxar, confortável, seguro e com companhias agradáveis. A ausência dessas condições pode gerar as "bad trips", em que se tem uma crise de ansiedade e a amplificação de medos anônimos, ou seja, medos infundados, sem causa clara. Essas bad trips geram um humor depressivo ou agressivo. Essass experiências ruins podem exigir intervenção médica de modo a tranquilizar o paciente ou, em casos de comportamentos autodestrutivos ou incontroláveis,  sedá-lo.
Os usuários de LSD  experienciam superfícies se ondulando e o mundo inanimado ganhando vida; percepção de tempo alterada, de modo que em certos momentos ele pareça se alongar ou se encurtar, mudando de velocidade; visualizações de padrões coloridos; sensação de que os pensamentos estão se espiralando sobre si mesmos; perda de senso de identidade, associado com sentimento de saída do corpo e união com uma ordem cósmica, efeito fortemente responsável pelo sentimento de transcendência espiritual. Em doses mais altas, os usuários podem experienciar sinestesias e dissociação entre tempo e espaço. Usuários afirmam também que a droga os ajuda a ver a própria vida de um ponto de vista mais introspectivo, os ajudando a resolver problemas e sentimentos negativos.
As para que o LSD faça efeito são mínimas e a droga desenvolve pouca resistência no organismo. Ela é considerada como uma droga com pouco poder de causar dependência. Não há casos documentados de overdose por LSD e não há evidências de que o LSD possa causar, a longo prazo, danos ao organismo.
O LSD é consumido, normalmente por via oral em forma de tabletes, mas pode ser dissolvido em líquido e injetado, vir dissolvido em gelatina ou na forma cristalina.


Exemplo de tablete de LSD


FONTES:
http://archpsyc.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=488155
http://www.maps.org/research-archive/cluster/psilo-lsd/cns-neuroscience+therapeutics_2008-passie.pdf

Postagem nº7: Mecanismo das drogas: Cafeína

Hoje falaremos de uma das drogas lícitas mais usadas no mundo: a cafeína, consumida principalmente na forma de café.


A cafeína é naturalmente encontrada em alumas plantas e sua principal função nelas é paralizar e matar certas espécies de insetos que tentam se alimentar delas. Essa substância é classificada como uma droga psicoativa, mas no mundo inteiro, seu consumo e comércio é legalizado na forma de café, refrigerantes, chás, pílulas e bebidas energéticas. Há dois motivos pelos quais a cafeína é tipicamente legalizada: o fator cultural, visto que é uma droga de uso histórico, e o fato de ser uma droga considerada de baixo risco, uma vez que a dose considerada tóxica é de aproximadamente 10g/dia e as doses típicas normalmente contêm bem menos que 500mg/dose. Seria preciso consumir aproximadamente 4,5Kg de café expresso em um dia para atingir níveis tóxicos de caféina.
O uso do café, normalmente, é feito por hábito, como o consumo de qualquer outra bebida, mas o número de pessoas que o consome desejando os seus efeitos farmacológicosé bem alto.
A cafeína, um alcaloide com caráter lipossolúvel, consegue penetrar facilmente na barreira hemoencefálica, produzindo efeitos no sistema nervoso central com rapidez. Experimentos com cachorros mostraram que a concentração de cafeína no líquido cérebro espinhal de cachorros atinge metade da concentração plasmática entre 4 e 8 minutos após a ingestão.


A cafeína, por seu efeito de mobilização de cálcio intracelular, diminui o limiar de excitação muscular e promove maior duração da contração muscular por meio do aumento do transporte de cálcio pela membrana plasmática e retículo sarcoplasmático.
Em células nervosas, a cafeína age nos canais de cálcio. Essa atuação, no entanto, depende as concentrações de cafeína no plasma, sendo concentrações baixas e moderadas estimulantes da liberação e reabsorção de cálcio pelo retículo endoplasmático. Concentrações altas inibem esses processos.
A cafeína tem a capacidade de diminuir a sonolência, aumentar o alerta, a clareza de pensamento e diminuir a fadiga dos usuários. Seu efeito geralmente começa a ser sentido menos de uma hora após consumo e geralmente seus efeitos passam após 5 horas da ingestão.
O consumo excessivo de cafeína pode, quando consumido imediatamente antes da hora de dormir, causar distúrbios de sono que prejudicam a qualidade e os estágios normais do sono. O sono REM, por exemplo, é bastante diminuído em pessoas que consomem café em excesso.A cafeína também parece ter efeitos ansiogênicos, que podem levar a transtornos como síndrome do pânico, mas, em doses baixas, pode ser benéfico a pacientes depressivos.
Os efeitos tóxicos do café não são comumente relevantes , devido a necessidade de doses muito superiores a que as pessoas costumam tomar para que eles ocorram.
Os sintomas de abstinência de cafeína incluem dores de cabeça, dificuldades de concentração, sonolência, dor no estômago e nas juntas. Normalmente esses sintomas surgem entre 24 e 48 horas após a descontinuação do uso médio de 235mg  diários de cafeína( aproximadamente duas xícaras  e meia de 250ml de café coado), e desaparecem em até 9 dias.


FONTES:
http://apt.rcpsych.org/content/11/6/432.full
Caffeine and the central nervous system: mechanisms of action,
biochemical, metabolic and psychostimulant effects  (obtido no Library Genesis

Postagem nº6: Mecanismos das drogas: Cocaína e Crack

A cocaína é uma droga obtida nas folhas de coca e consiste num composto alcalóide ( que contem nitrogênios básicos). A cocaína possui efeito estimulante e inibidor de apetite. A cocaína produz efeitos anestésicos a baixas concentrações e efeitos de inibição dos canais de sódio o que pode, em altas doses, ser extremamente nocivo e gerar efeitos como paradas cardíacas.

A molécula de cocaína possui partes tanto hidrofílicas quanto lipofílicas. Seu caráter lipofílico a permite atravessar a barreira hemoencefálica e , assim, exercer ação no sistema nervoso central. A cocaína induz a estresse oxidativo dos neurônios monoaminérgicos onde atua, fazendo, assim, com que haja a presença de espécies reativas de oxigênio que podem causar danos vasculares às áreas adjacentes, afetando a permeabilidade da barreira hemoencefálica. Além disso, essa substância afeta a expressão de proteínas que geram as zônulas de oclusão na barreira hemoencefálica afetando ainda mais a permeabilidade dessa barreira. Esses efeitos podem ter consequência na ação de outras drogas no sistema nervoso central devido ao aumento da permeabilidade da barreira.
A cocaína tem efeitos que duram de 15 minutos a 1h. Ao ser consumida, a droga causa entorpecimento. A cocaína  deixa o usuário mais alerta, com mais energia e  gera um sentimento de bem estar, euforia, auto-estima e aumenta a libido. Ao se descontinuar o uso da droga, sentimentos de ansiedade, paranoia e cansaço são observados. Podem haver convulsões e aumento da temperatura corporal.
A cocaína inibe a reabsorção de monoaminas como a serotonina e dopamina nas sinapses, permitindo que esse neurotransmissores passem algum tempo causando estimulação. Ao se ligar no complexo transportador desses neurotransmissores, a cocaína impede o transporte dessas moléculas.  Esse efeito age sobre o sistema mesolímbico (de recompensa) gerando efeitos de prazer . O efeito de estimulação de fibras dopaminérgicas também age sobre a substância negra, gerando efeitos de motores. Após o consumo da droga, no entanto, os níveis de serotonina e dopamina no SNC baixam muito, gerando efeitos de disforia e depressão. Os usuários crônicos de cocaína podem desenvolver problemas de psicose e esquizofrenia, com sintomas como paranoia, agressividade e alucinações táteis, comumente relatados como sentimento de insetos andando por baixo da pele.
A abstinência física de cocaína gera efeitos desagradáveis, mas não é perigosa. Entre esses efeitos estão insonia, hiperinsonia, sonhos desagradáveis, ansiedade, agitação, dor fraqueza física e uma grande compulsão pelo uso da droga.  Os efeitos de abstinência podem durar semanas e até meses. Mesmo após os efeitos de abstinência passarem, os usuários continuam sentindo necessidade de usar a droga anos depois de seu abandono.
O crack é uma forma diferente de cocaína que se apresenta em pedras, não em pó. O crack é produzido a partir da cocaína usando-se bicarbonato de sódio, A grande diferença entre o crack e a cocaína é que o ponto de fusão do crack é bem menor,  fazendo com que possa ser vaporizado e  facilmente absorvido no pulmão, onde penetra na corrente sanguínea de modo muito mais rápido, causando efeitos mais intensos e com potencial de causar toxicodependência muito mais elevado.




Cocaína, em forma de pó



Crack, em forma de pedra


FONTE:
Alteration of blood-brain barrier function
by methamphetamine and cocaine
http://www.dea.gov/pr/multimedia-library/publications/drug_of_abuse.pdf#page=45
http://www.buzzfeed.com/ashleyperez/what-exactly-is-the-difference-between-crack-and-cocaine